Diabetes mellitus zählt zu den häufigsten chronischen Erkrankungen. Im Fokus der Behandlung steht nicht mehr nur der Blutzucker – sondern vor allem auch die Lebensqualität.
Er beginnt oft leise – und doch zählt er zu den häufigsten chronischen Erkrankungen in Österreich: die Rede ist von Diabetes mellitus. Rund 800.000 Menschen leiden landesweit an der chronischen Stoffwechselerkrankung, die oft längere Zeit unbemerkt bleibt. Die Behandlung ist heute komplexer als früher, denn Diabetes ist mehr als nur ein erhöhter Blutzuckerwert.
„Kommt auch bei Kindern vor“
Wenn man von Diabetes spricht, ist häufig von Diabetes mellitus Typ 2 die Rede. Diese Form der Erkrankung betrifft rund 90 Prozent aller Patientinnen und Patienten in Österreich. Doch fünf bis zehn Prozent leiden an einer anderen Form von Diabetes: Diabetes mellitus Typ 1. Beides unterscheidet sich vor allem in der Entstehung: „Bei Typ-1-Diabetes greift das Immunsystem die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse an. Dadurch entsteht ein ausgeprägter Insulinmangel. Betroffene benötigen deshalb eine Insulinbehandlung. Die Erkrankung beginnt häufig im Kindes- oder Jugendalter, kann aber in jedem Lebensalter auftreten“, erklärt DDr. Nawras Al-Taie, MSc, Leiter des interdisziplinären Aufnahmebereiches (IAB)/Notfallaufnahme im Universitätsklinikum Neunkirchen. Der Mediziner ist nicht nur Facharzt für Innere Medizin, sondern auch Facharzt für Stoffwechselerkrankungen und Endokrinologie.
DDr. Nawras Al-Taie, MSc, Universitätsklinikum Neunkirchen
„Ziel der Behandlung ist es, ein möglichst langes und vor allem besseres Leben mit Diabetes zu ermöglichen.“
Bei Typ-2-Diabetes reagieren die Körperzellen weniger empfindlich auf Insulin. Zusätzlich reicht die Insulinproduktion mit der Zeit nicht mehr aus. Neben einer erblichen Veranlagung können unter anderem Übergewicht und Bewegungsmangel die Erkrankung begünstigen. „Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für Typ-2-Diabetes. Die Erkrankung kann aber auch bei jüngeren Erwachsenen sowie bei Kindern und Jugendlichen auftreten“, erklärt der Mediziner. Egal, ob in jungem oder fortgeschrittenem Alter: Eine Gewichtsabnahme kann die Insulinwirkung und die Blutzuckerwerte verbessern. Ob eine Gewichtsabnahme sinnvoll ist, wird ärztlich beurteilt.
Von der Tablette bis zum Sensor
Auch wenn Diabetes oft längere Zeit unbemerkt bleibt, gibt es Symptome, die darauf hindeuten: Dazu zählen starker Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit, verschwommenes Sehen oder schlecht heilende Wunden. Auch ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust ist ein mögliches Warnzeichen. Während bei Typ 2 Beschwerden oft über eine längere Zeit fehlen, können sie sich bei Typ 1 rasch entwickeln. Besonders bei Kindern sollten starker Durst, häufiges Wasserlassen und Gewichtsverlust zeitnah ärztlich abgeklärt werden, betont Al-Taie.
Die Diagnose erfolgt durch Blutuntersuchungen. Bei der Vorsorgeuntersuchung wird der Nüchternblutzucker bestimmt. Zur weiteren Abklärung können der HbA1c-Wert und gegebenenfalls ein oraler Glukosetoleranztest eingesetzt werden. Der HbA1c-Wert spiegelt die durchschnittliche Blutzuckerbelastung der vergangenen acht bis zwölf Wochen wider. Beim Glukosetoleranztest wird untersucht, wie der Körper auf eine festgelegte Menge einer Zuckerlösung reagiert. Für Typ-2-Diabetes stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung. Dazu gehören Tabletten wie Metformin und SGLT2-Hemmer. Letztere fördern die Ausscheidung von Zucker über den Urin. Bestimmte Wirkstoffe dieser Gruppe können außerdem bei entsprechender Erkrankung Herz und Nieren schützen.
GLP-1-Rezeptor-Agonisten, zu denen beispielsweise Semaglutid gehört, senken den Blutzucker und können die Gewichtsabnahme unterstützen. Bei Betroffenen, die zusätzlich an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, kann das Medikament das Risiko einer Verschlechterung senken. Auch Insulin kann bei Typ-2-Diabetes eingesetzt werden. Glukosesensoren unterstützen die Kontrolle: Sie messen den Zuckerwert in der Gewebsflüssigkeit unter der Haut und zeigen seine Entwicklung im Tagesverlauf.
Eine individuelle, ganzheitliche Behandlung von Diabetes Typ-2 – das sieht auch der aktuelle Konsensusbericht der Amerikanischen Diabetesgesellschaft (ADA) und der Europäischen Gesellschaft für Diabetesforschung (EASD) vor. „Die Therapie wird gemeinsam mit den Betroffenen geplant. Neben den Blutzuckerwerten stehen unter anderem Herz- und Nierenerkrankungen, Körpergewicht, das Risiko für Unterzuckerungen, mögliche Nebenwirkungen sowie persönliche Wünsche und die Lebenssituation im Fokus“, erklärt Nawras Al-Taie. Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und Schulungen zum Umgang mit Diabetes sind wichtige Grundlagen.
Lebensqualität im Fokus
Bei der Behandlung spielt aber längst nicht nur die Kontrolle des Blutzuckers eine Rolle – der gesamte Mensch steht dabei im Mittelpunkt. „Ziel ist es, den Blutzucker gut einzustellen, Unterzuckerungen möglichst zu vermeiden und das Risiko für Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Nierenschäden zu senken. Dazu gehören auch die Behandlung eines erhöhten Blutdrucks und erhöhter Blutfettwerte sowie regelmäßige Kontrollen von Augen, Nieren und Füßen“, sagt der Experte.
Das Risiko, an Diabetes Typ 2 zu erkranken, lässt sich durch Bewegung, ausgewogene Ernährung und ein gesundes Körpergewicht senken. Bei Typ-1-Diabetes sieht das allerdings anders aus: „Typ-1-Diabetes lässt sich nicht durch Lebensstilmaßnahmen verhindern. Spezielle Antikörpertests können jedoch helfen, frühe Stadien des Typ-1-Diabetes zu erkennen.“ Diabetes ist heute gut behandelbar. Entscheidend ist laut Al-Taie vor allem eine Betreuung, die medizinisch wirksam ist – und gleichzeitig zu den Bedürfnissen und dem Alltag der Betroffenen passt.
Text: Daniela Rittmannsberger-Kampel⎪Fotos: iStock_HALFPOINT, BEIGESTELLT