Gesund bis aufs Blut
Ein kleiner Pieks, ein paar Milliliter Blut und plötzlich liegt ein ganzes Bündel an Gesundheitsinformationen vor einem. Doch was sagen die wichtigsten Blutwerte wirklich aus? Und worauf sollten gesunde Menschen achten, wenn sie ihr Blut im Rahmen der Vorsorge checken lassen?
Früh am Morgen, noch halb verschlafen und nüchtern, sitzen zahlreiche Menschen im Labor. Ein schneller Stich in die Armbeuge und schon füllen sich die Röhrchen mit der roten Flüssigkeit. Die meisten von ihnen lassen sich Blut abnehmen, weil sie „einfach mal schauen wollen, ob eh alles passt“. Eine gute Idee, findet Dr. Claudia Vidotto, Fachärztin für Labormedizin. Denn: „Das Blutbild ist ein wichtiger Baustein der Gesundheitsvorsorge und ein zuverlässiges Frühwarnsystem.“ Daher empfiehlt die Medizinerin grundsätzlich gesunden Menschen, spätestens ab dem 30. Lebensjahr einmal pro Jahr zur Blutabnahme zu gehen.
Dr. Claudia Vidotto, Fachärztin für Labormedizin
„Das Blutbild ist ein wichtiger Baustein der Gesundheitsvorsorge und ein zuverlässiges Frühwarnsystem.“
Flüssiges Multitalent
Blut ist ein hochkomplexes Transportmedium und weit mehr als nur eine rote Flüssigkeit. Es besteht aus dem flüssigen Blutplasma und aus zellulären Bestandteilen, nämlich den roten Blutkörperchen (Erythrozyten), den weißen Blutkörperchen (Leukozyten) und den Blutplättchen (Thrombozyten). Gemeinsam übernehmen sie lebenswichtige Aufgaben: Sie transportieren Sauerstoff, wehren Krankheitserreger ab, sorgen für die Blutgerinnung und spielen eine zentrale Rolle im Stoffwechsel. Ein klassisches Blutbild untersucht vor allem diese zellulären Bestandteile.
Grundsätzlich wird zwischen dem kleinen und dem großen Blutbild unterschieden. Das kleine Blutbild liefert Basisinformationen über die Anzahl und Beschaffenheit der roten Blutkörperchen, das Hämoglobin (= roter Blutfarbstoff), das Hämatokrit (= Volumenanteil der roten Blutkörperchen) und die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen sowie der Blutplättchen. Beim großen Blutbild werden zusätzlich die verschiedenen Untergruppen der weißen Blutkörperchen genauer analysiert.
Frühwarnsystem Blut
Aus dem Blutbild lassen sich also einige zentrale Hinweise auf den Gesundheitszustand ablesen, die für die Vorsorge besonders relevant sind. An erster Stelle steht das rote Blutbild: Die Erythrozyten, das Hämoglobin und der Hämatokrit zeigen, ob genügend Sauerstoff durch den Körper transportiert wird, und geben Hinweise auf eine mögliche Blutarmut. Auffälligkeiten können Eisen- oder Vitaminmangel, Blutverlust oder seltene Bluterkrankungen anzeigen.
Das weiße Blutbild, insbesondere die Differenzierung der einzelnen Subtypen der weißen Blutkörperchen, erlaubt Rückschlüsse auf das Immunsystem: Veränderungen bei Leukozyten, Neutrophilen oder Lymphozyten deuten auf akute Infektionen, chronische Entzündungen oder im seltenen Fall auf hämatologische Erkrankungen hin.
Die Blutplättchen liefern Informationen über die Blutgerinnung, Entzündungen und Wundheilung. Zu wenige Thrombozyten können zu erhöhter Blutungsneigung führen, zu viele auf eine Reaktion nach Infektionen oder eine seltene Bluterkrankung hinweisen.
Die Analyse von Retikulozyten und der Variation der roten Blutkörperchen (RDW) kann zeigen, wie aktiv das Knochenmark ist und ob regelmäßig neue Blutkörperchen gebildet werden – ein Hinweis darauf, wie gut der Körper auf Blutverlust oder Blutmangel reagiert.
Wichtige Zusatzwerte
Viele weitere Parameter, die häufig im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung bestimmt werden, gehören nicht zum klassischen Blutbild, sind aber für die Früherkennung bestimmter Erkrankungen sehr wichtig. Dazu zählen etwa Leber- und Nierenfunktionswerte, die zeigen, ob diese zentralen Entgiftungsorgane zuverlässig arbeiten (bei Männern sollte zusätzlich auf die Harnsäure geachtet werden). Der nüchtern gemessene Blutzucker zeigt, wie gut der Kohlenhydratstoffwechsel funktioniert und ob mögliche Diabetes-Vorstufen vorliegen. Gleichzeitig gibt der Fettstoffwechsel mit HDL- und LDL-Cholesterin Hinweise auf das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Große Bedeutung hat auch der Eisenstatus, insbesondere das Ferritin, das als sensibler Marker für Eisenmangel dient. Elektrolyte und Spurenelemente liefern Informationen über Wasserhaushalt sowie über Muskel- und Nervenfunktion. Ergänzend empfiehlt Claudia Vidotto, je nach individuellem Risiko, die Schilddrüsenwerte und den Entzündungsmarker CRP zu überprüfen und eine einfache Harnuntersuchung durchführen zu lassen, um Hinweise auf Erkrankungen der Niere, der Blase oder auf Diabetes mellitus zu erhalten.
Gut vorbereitet ins Labor
Die Aussagekraft der Blutwerte steht und fällt mit der richtigen Vorbereitung. „Wichtig ist, dass man nüchtern, optimalerweise zwischen 7 und 11 Uhr zur Blutabnahme ins Labor kommt“, betont Vidotto. Das bedeutet in der Regel, acht bis zwölf Stunden vorher nichts zu essen. Erlaubt sind stilles Wasser oder ungesüßter Tee. Selbst beim Zähneputzen ist Vorsicht geboten: Die Expertin empfiehlt, die Zähne nur mit Wasser zu reinigen, da manche Zahnpasten bestimmte Messwerte beeinflussen können.
Ob Medikamente vor der Blutabnahme eingenommen werden sollen, hängt von der jeweiligen Therapie ab. Blutdruckmedikamente sollten meist wie gewohnt genommen werden, während Präparate zur Blutzuckerregulation, Schilddrüsenmedikamente oder Arzneimittel, deren Spiegel bestimmt werden soll, in der Regel erst nach der Blutabnahme eingenommen werden sollten. Im Zweifel gilt: vorab die zuweisende Ärztin oder den Arzt fragen.
Übrigens: Bei der Blutabnahme werden in der Regel nur ein paar Milliliter venöses Blut aus der Armvene entnommen. Diese Menge ist so gering, dass sie für den Körper keinerlei Auswirkungen hat. Weder Schwäche noch Kreislaufprobleme treten normalerweise auf, solange man nüchtern und ausreichend hydriert ist.
„Wichtig ist, dass man nüchtern, optimalerweise zwischen 7 und 11 Uhr zur Blutabnahme ins Labor kommt.“
- Dr. Claudia Vidotto, Fachärztin für Labormedizin
Zahlen richtig einordnen
Im Labor wird das Blut mit hochautomatisierten Analysegeräten ausgewertet. Das Ergebnis erscheint als Liste von Messwerten, daneben finden sich die sogenannten Referenzbereiche. Diese geben an, in welchem statistischen Bereich die Werte bei gesunden Menschen üblicherweise liegen. Wichtig ist jedoch: Ein Wert knapp außerhalb des Referenzbereichs bedeutet nicht automatisch eine Erkrankung. Referenzbereiche können je nach Labor, Alter, Geschlecht und Messmethode variieren. Zudem begegnet Vidotto in der Praxis häufig Fehlinterpretationen. „Die meisten Fehlinterpretationen ergeben sich dadurch, dass
Patientinnen und Patienten nicht nüchtern zur Blutabnahme kommen“, erklärt sie. Auch eine schwierige Blutabnahme mit zu starker Stauung des Arms kann Messergebnisse verfälschen. Deshalb gilt: Werte, die nicht plausibel erscheinen, sollten immer kontrolliert werden.
Blut als Kompass
Ein Blutbild ersetzt keine umfassende medizinische Abklärung, aber es ist ein wertvoller Kompass für die Gesundheitsvorsorge. Richtig vorbereitet, regelmäßig durchgeführt und fachkundig interpretiert, kann es Risiken früh sichtbar machen – oft lange bevor Beschwerden auftreten. Oder, wie Vidotto es auf den Punkt bringt: „Die Blutabnahme ist eine kleine Maßnahme mit großem Informationsgewinn.“
Die Laboruntersuchung des Blutes liefert wichtige Informationen über die Gesundheit eines Menschen.
DAS KLEINE BLUTBILD
Das kleine Blutbild liefert zentrale Informationen über die zellulären Bestandteile des Blutes: Erythrozyten (rote Blutkörperchen), Hämoglobin (roter Blutfarbstoff), Hämatokrit (Volumenanteil der roten Blutkörperchen), Leukozyten (weiße Blutkörperchen) und Thrombozyten (Blutplättchen). Die Werte geben Hinweise auf Anämien, Infektionen, Gerinnungsstörungen oder allgemeine hämatologische Veränderungen.
Erythrozyten
Die roten Blutkörperchen transportieren Sauerstoff von der Lunge zu allen Organen und Geweben.
Referenzbereich:
Männer: 4,5 – 5,9 Millionen / µl, Frauen: 4,0 – 5,2 Millionen / µlZu hoch: Kann durch Flüssigkeitsverlust, Sauerstoffmangel (z. B. bei Lungen- oder Herzkrankheiten) oder seltene Bluterkrankungen (Polyzythämie) verursacht werden.
Zu niedrig: Hinweis auf Blutarmut (Anämie) durch Eisenmangel, Vitamin-B12-Mangel, chronische Erkrankungen oder Blutverlust
Hämoglobin
Der rote Blutfarbstoff ist der Sauerstoffträger in den roten Blutkörperchen.
Referenzbereich:
Männer: 13,5 – 17,5 g / dl, Frauen: 12,0 – 16,0 g / dlZu hoch: Dehydrierung, Lungenerkrankungen, Polyzythämie
Zu niedrig: Blutarmut,
Eisen- oder Vitaminmangel, chronische Erkrankungen
Hämatokrit
Der Anteil der roten Blutkörperchen am Gesamtblutvolumen ergibt die Blutkonzentration.
Referenzbereich:
Männer: 40 – 50 %, Frauen: 36 – 46 %Zu hoch: Flüssigkeitsmangel, verstärkte Erythrozytenproduktion
Zu niedrig: Anämie, starker Blutverlust
MCV (mittleres korpuskuläres Volumen)
Gibt die durchschnittliche Größe der roten Blutkörperchen an.
Referenzbereich: 80 – 96 fl
Zu hoch: Große Erythrozyten, typisch bei Vitamin-B12- oder Folsäuremangel
Zu niedrig: Kleine Erythrozyten, typisch bei Eisenmangelanämie
MCH (mittleres korpuskuläres Hämoglobin)
Gibt an, wie viel Hämoglobin durchschnittlich in einem roten Blutkörperchen enthalten ist.
Referenzbereich: 27 – 33 pg
Zu hoch: Kann bei Vitamin-B12- oder Folsäuremangel vorkommen
Zu niedrig: Kann auf Eisenmangel hindeuten
MCHC (mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration)
Konzentration des Hämoglobins in den roten Blutkörperchen
Referenzbereich: 32 – 36 g / dl
Zu hoch: Seltener, kann auf angeborene Veränderungen hindeuten
Zu niedrig: Eisenmangelanämie
Leukozyten
Die weißen Blutkörperchen sind die Hauptakteure des Immunsystems; wehren Infektionen ab und bekämpfen Entzündungen.
Referenzbereich: 4.000 – 10.000 / µl
Zu hoch: Hinweis auf akute Infektion, Entzündung, Stressreaktion oder selten Leukämie
Zu niedrig: Infektionsanfälligkeit, Knochenmarkprobleme, bestimmte Medikamente
Thrombozyten
Die Blutplättchen sind verantwortlich für Blutgerinnung; verschließen
Wunden.Referenzbereich: 150.000 – 400.000 / µl
Zu hoch: Erhöhtes Thromboserisiko, kann nach Infektionen, Entzündungen oder bei seltenen Blutkrankheiten auftreten.
Zu niedrig: Erhöhte Blutungsneigung, Ursache kann z. B. eine Autoimmunerkrankung oder Knochenmarkerkrankung sein.
DAS GROSSE BLUTBILD
Während das kleine Blutbild die Grundstruktur des Blutesbeleuchtet, erweitert das große Blutbild diese Analyse, indem es die verschiedenen Untergruppen der weißen Blutkörperchen differenziert und zusätzliche Parameter für die Qualität der roten Blutkörperchen liefert. Diese Differenzierung erlaubt eine genauere Einschätzung von Infektionen, Entzündungen oder seltenen hämatologischen Erkrankungen.
Neutrophile Granulozyten
Neutrophile sind die ersten Verteidiger bei bakteriellen Infektionen.
Referenzbereich: 1.800 – 7.500 / µl
Zu hoch: Typischerweise ein Hinweis auf akute bakterielle Infektionen, Stress oder Entzündungen.
Zu niedrig: Kann auf Infektionen, Knochenmarkprobleme oder Nebenwirkungen von Medikamenten hindeuten.
Lymphozyten
Lymphozyten sind zentrale Spieler des Immunsystems, insbesondere bei Virusinfektionen und Immunabwehr.
Referenzbereich: 1.000 – 4.000 / µl
Zu hoch: Häufig bei Virusinfektionen, selten bei bestimmten Leukämien
Zu niedrig: Kann eine geschwächte Immunabwehr anzeigen
Monozyten
Monozyten sind „Aufräumzellen“, die abgestorbenes Gewebe beseitigen und Immunreaktionen koordinieren.
Referenzbereich: 200 – 800 / µl
Zu hoch: Kann auf chronische Entzündungen oder bestimmte Infektionen hindeuten
Zu niedrig: Selten klinisch relevant
Eosinophile Granulozyten
Spielen eine Rolle bei allergischen Reaktionen und der Abwehr von Parasiten
Referenzbereich: 50 – 500 / µl
Zu hoch: Hinweis auf Allergien, Asthma oder Parasiten-infektionen
Zu niedrig: Keine typische klinische Bedeutung
Basophile Granulozyten
Beteiligung an allergischen Reaktionen und Immunmodulation
Referenzbereich: 0 – 100 / µl
Zu hoch: Kann bei Allergien oder seltenen Blutkrankheiten auftreten
Zu niedrig: Normalerweise nicht klinisch relevant
RDW (Red Cell Distribution Width)
Gibt an, wie stark die Größe der roten Blutkörperchen variiert
Referenzbereich: 11,5 – 14,5 %
Zu hoch: Typisch bei Eisenmangelanämie oder Vitaminmangelanämie, zeigt eine heterogene Zellpopulation
Zu niedrig: Selten relevant, kann auf gleichförmige Zellgrößen hinweisen
Retikulozyten
Junge, noch unreife rote Blutkörperchen. Zeigen an, wie aktiv das Knochenmark neue Zellen produziert
Referenzbereich: 0,5 – 2,0 %
Zu hoch: Hinweis auf gesteigerte Produktion, etwa nach Blutverlust oder bei Anämien
Zu niedrig: Geringe Bildung neuer roter Blutkörperchen, z. B. bei Knochenmarkerkrankungen
Text: Angelika Kraft⎪Fotos: iStock_Aleksei Naumov; www.km-westermann.com, : iStock_ Satyrenko